Relevante links
Syntetisk glukokortikoid til lokal anvendelse i næsen.
Anvendelsesområder
Dispenseringsform
Næsespray, suspension. 1 dosis (pust) indeholder 50 mikrogram fluticasonpropionat.
Doseringsforslag
Voksne og børn over 12 år
100 mikrogram (2 pust) i hvert næsebor 1-2 gange dgl. Højst 4 pust (200 mikrogram) i hvert næsebor dgl.
Børn 4-11 år
50 mikrogram (1 pust) i hvert næsebor 1 gang dgl.
Højst 2 pust (100 mikrogram) i hvert næsebor dgl.
Bemærk:
- Skal omrystes inden brug.
- Ved næsepolypper fjernes store polypper først.
- Ved dosering 1 gang dgl. bør dosis tages om morgenen.
- Ved opnået effekt bør dosis forsøges reduceret til den lavest mulige, der kan opretholde effekten.
- Fuld effekt kræver regelmæssig brug.
- Manglende erfaring vedr. børn under 4 år.
Forsigtighedsregler
- Behandlingen bør ikke startes umiddelbart efter nasal kirurgi. Hvornår behandlingen kan startes, afhænger af typen af kirurgi.
- Infektioner i næseslimhinden bør behandles sideløbende.
- Forsigtighed ved anvendelse til børn under 5 år.
- Forsigtighed ved lungetuberkulose.
- Børn i langtidsbehandling bør kontrolleres for væksthæmning.
Bivirkninger
| Meget almindelige (> 10%) | Epistaxis. |
| Almindelige (1-10%) | Smagsforstyrrelser.
Nasal irritation, Tørhed i næsen, Ændret lugtesans. Hovedpine. |
| Meget sjældne (< 0,01%) | Nasal septumperforation.
Allergiske reaktioner (herunder ansigtsødem, bronkospasme og anafylaktisk reaktion). Forhøjet intraokulært tryk, Glaukom, Katarakt. |
| Ikke kendt | Sløret syn. |
- Ved brug af store doser igennem længere tid kan der i meget sjældne tilfælde forekomme perforation af næseskillevæggen.
- Glaukom, forhøjet intraokulært tryk samt katarakt er set ved behandling med nasalsteroider.
- Systemiske binyrebarkhormonbivirkninger er set i enkelte tilfælde ved brug af nasalsteroid, specielt ved længere tids brug af høje doser.
- Central serøs chorioretinopati er forekommet idiosynkratisk ved behandling med glukokortikoider (herunder lokalbehandling).
Interaktioner
Hæmmere af CYP3A4, og særligt potente hæmmere (fx itraconazol, ritonavir), kan øge den systemiske virkning af fluticasonpropionat (øget risiko for systemisk steroidpåvirkning).
Se endvidere tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
Graviditet
Baggrund: Der er for intranasal behandling data for mere end 1.600 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning.
Referencer: 3861, 3711Se endvidere Klassifikation - graviditet.
Amning
Baggrund: Den systemiske absorption er ringe.
Bloddonor
Farmakodynamik
Lokalt virkende glukokortikoid. Virker antiinflammatorisk. Glukokortikoiders virkningsmekanisme ved nasal anvendelse er ikke fuldt belyst, men skyldes formentlig hæmmet frigørelse af mediatorer involveret i allergiske reaktioner. Vil normalt ikke medføre systemisk effekt ved terapeutiske doser.
Farmakokinetik
Absorberes fra luftvejene. En ringe sekundær absorption fra mave-tarmkanalen kan forekomme, men biotilgængeligheden er negligeabel pga. udtalt first pass-metabolisme i leveren.
Indholdsstoffer
Hjælpestoffer
Firma
Tilskud
Næsespray i pakningsstørrelser med højst 60 doser
Klausuleret tilskud ved:
- Kronisk rhinosinoitis
- Allergisk rhinosinoitis.
For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|---|
|
(B) | næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis | 123374 |
120 doser
|
85,80 | 2,86 |
Substitution
| næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis |
|---|
|
Flixonase GSK Pharma, Fluticasonpropionat, næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis
|
|
Fluticasonpropionat "2care4" (Parallelimport), Fluticasonpropionat, næsespray, suspension 50 mikrogram/dosis
|
Referencer
3711 Janusinfo.se http://janusinfo.se
3861 Bérard A, Sheehy O, Kurzinger ML et al Intranasal triamcinolone use during pregnancy and the risk of adverse pregnancy outcomes J Allergy Clin Immunol 2016 138(1) 97-104 2018 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=PMID%3A+27045580
