Septanest

Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 5 mikrogram adrenalin og 40 mg articainhydrochlorid. 

Voksne og børn over 4 år. Individuelt. Doseringen bør ikke overskride 7 mg/kg legemsvægt.
 

Bemærk:  

Maksimal odontologisk dosis for adrenalin er 100 mikrogram. 

Forsigtighed tilrådes. 

• Børn < 4 år. 
• Allergi over for andre lokalanalgetika af amid-typen.
• Kardiovaskulære sygdomme (AV-blok, arytmier, svær hyper- eller hypotension).
• Tyrotoksikose.
• Fremskreden diabetes.
• Alvorlig myasteni.
• Forøget blødningstendens.

• Må ikke gives intravenøst.
• Forsigtighed til ældre, ved dårlig almentilstand, epilepsi og lungesygdomme.

• Forudgående behandling med tricykliske antidepressiva forstærker cirkulationsresponset på adrenalin kraftigt og bør undgås.
• MAO-hæmmere og tricykliske antidepressiva, der forsinker nedbrydningen af adrenalin, giver en kraftig forstærkning og forlængelse af virkningen. Patienter, som er behandlet med disse stoffer inden for de sidste 2 uger, må ikke behandles med adrenalin.
• Inhalationsanæstetika sensibiliserer myokardiet og kan forårsage hjertearytmi og ventrikelflimren.
• Entacapon potenserer den arrytmiske effekt af adrenalin. 
• Virkningen hæmmes af α-receptorblokerende midler, herunder antipsykotika. Samtidig indgift af antikolinergika kan forårsage takykardi.
• Samtidig brug af non-selektive β-blokkere (fx propranolol) kan medføre hypertension og bradykardi.
• Forsigtighed ved samtidig brug af andre lokalanalgetika eller strukturelt beslægtede stoffer af amidtypen, da de toksiske virkninger er additive.
• Desuden forsigtighed ved behandling med anti-arytmika klasse III (sotalol, amiodaron) på grund af risiko for additiv hjertepåvirkning.

Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. 

Se endvidere Klassifikation - graviditet. 

Baggrund: Den systemiske absorption er ringe. 

Forgiftning skyldes i reglen indholdet af katekolamin, hvis virkning ved overdosering initialt overskygger virkningen af lokalanalgetika. 

Articain 

• Lokalanalgetikum af amidtypen med kort anslagstid og virkningsvarighed 1-2 timer ved kombination med adrenalin. Blokerer reversibelt impulsledningen langs nervefibrene ved at hindre indstrømningen af natriumioner gennem nervemembranen.
• Analgesien indtræder efter 1-3 minutter. Virkningsvarighed mindst 45 minutter (pulpaanalgesi) og 2-4 timer (ledningsanalgesi).

Adrenalin 

• Direkte virkende sympatomimetikum med udtalt virkning på både α- og β-adrenoceptorer. Forsinker absorptionen af lokalanalgetikum til blodbanen og kan forlænge virkningstiden ved infiltration og perifere nerve blokader.

Absorptionen afhænger af dosis, administrationsvej og vævets vaskularisering.