Scandonest®-Adrenalin

N01BB53
 
 
Lokalanalgetikum af amidtypen med tilsætning af adrenalin som vasokonstriktor.

Anvendelsesområder

Lednings- og infiltrationsanalgesi i odontologien.  

Dispenseringsform

Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 10 mikrogram adrenalin og 20 mg mepivacainhydrochlorid. 

Doseringsforslag

  • Voksne og børn over 4 år (ca. 20 kg). Sædvanligvis 1 ampul (1,7 ml) ved almindelige indgreb.
  • Maksimalt anbefalede dosis for en voksen på 70 kg er 150 mikrogram adrenalin og 300 mg mepivacainhydrochlorid (svarende til 9 ampuller på 1,7 ml). For børn er højst anbefalede dosis 3 mg mepivacainhydrochlorid pr. kg.

Bemærk: 

  • Aspiration anbefales inden injektionen for at undgå i.v. injektion.

Nedsat nyrefunktion

Forsigtighed

  • GFR 0-30 ml/min.

    Erfaring savnes. 

Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen 

Nedsat leverfunktion

Forsigtighed tilrådes. 


Se endvidere

Kontraindikationer

  • Børn under 4 år (ca. 20 kg)
  • Alvorlig iskæmisk hjertesygdom og alvorlige kardielle ledningsforstyrrelser
  • Dårligt reguleret epilepsi
  • Fæokromocytom
  • Tyrotoksikose
  • Ukontrolleret svær hypertension
  • Allergi overfor andre lokalanalgetika af amid-typen.

Forsigtighedsregler

  • Må ikke gives intravenøst.
  • Forsigtighed desuden ved:
    • Anvendelse til ældre
    • Dårlig almentilstand
    • Arytmier
    • Hypotension
    • Hjertesvigt
    • Cerebrovaskulære lidelser
    • Perifere vaskulære lidelser
    • Epilepsi
    • Dårligt kontrolleret diabetes
    • Akut glaukom.

Bivirkninger

Sjældne (0,01-0,1%) Smerter.
Angina pectoris, Arytmier, AV-blok, Bradykardi, Bronkospasme, Dyspnø, Hypertension, Hypotension, Takyarytmier, Vasokonstriktion.
Agitation, Angst, Bevidsthedstab, CNS-depression, Dysartri, Dysæstesi, Eufori, Horners syndrom, Hypæstesi, Konfusion, Kramper, Neuralgi, Neuropati, Oral paræstesi, Somnolens, Svimmelhed, Synkope, Tremor.
Erytem.
Allergiske reaktioner, Anafylaktisk reaktion, Angioødem.
Dobbeltsyn, Nystagmus, Sløret syn, Synsforstyrrelser, Tinnitus.
Meget sjældne (< 0,01%) Neurolæsioner.
Ikke kendt Hævelse af ansigtet.
Hævelse af tunge, læber og tandkød, Stomatitis.
Apnø, Dysfoni, Hjerteinsufficiens, Hjertestop, Hyperkapni, Hypoxi, Respirationsdepression.
Balanceforstyrrelser, Koma, Trismus.
Akkommodationsbesvær, Blindhed.

  

  • Bivirkningernes type og hyppighed afhænger af stedet for indgift og arten af nerveblokade. 
  • Visse bivirkninger kan være vanskelige at skelne fra de fysiologiske effekter af nerveblokaden eller kanylepunkturen.

Interaktioner

  • Forudgående behandling med tricykliske antidepressiva forstærker cirkulationsresponset på adrenalin kraftigt.
  • MAO-hæmmere forsinker nedbrydningen af adrenalin og giver en kraftig forstærkning og forlængelse af virkningen. Forsigtighed inden for de sidste 14 dage efter indgift af en irreversibel MAO-hæmmer (isocarboxazid) og det sidste døgn efter indgift af en reversibel MAO-hæmmer.
  • Inhalationsanæstetika sensibiliserer myokardiet og kan forårsage hjertearytmi og ventrikelflimren.
  • Entacapon potenserer den arrytmiske effekt af adrenalin.
  • Virkningen hæmmes af α-receptorblokerende midler, herunder antipsykotika.
  • Samtidig indgift af antikolinergika kan forårsage takykardi.
  • Adrenalin kan øge blodtrykket med ca. 16% ved anæstesibehandling med propofol.
  • Kombination med sekalealkaloider kan medføre vedvarende hypertension samt cerebrovaskulære og kardielle skader.
  • Samtidig brug af non-selektive β-blokkere (fx propranolol) kan medføre hypertension og bradykardi.
  • Forsigtighed ved samtidig brug af andre lokalanalgetika eller strukturelt beslægtede stoffer af amidtypen, da de toksiske virkninger er additive.
  • Desuden forsigtighed ved behandling med antiarytmika klasse III (sotalol, amiodaron) på grund af risiko for additiv hjertepåvirkning.

Graviditet

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data. Diskrepans mellem medicin.dk og produktresumé.

Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. 

Referencer: 3966, 1550

Se også Klassifikation - graviditet

Amning

Kan om nødvendigt anvendes.

Baggrund: Den systemiske absorption er ringe. 


Se endvidere

Bloddonor

Må ikke tappes. Donors tappeegnethed skal vurderes af læge.

Forgiftning

Forgiftning skyldes i reglen indholdet af katekolamin, hvis virkning ved overdosering initialt overskygger virkningen af lokalanalgetika. 

Farmakodynamik

Mepivacain 

  • Lokalanalgetikum af amidtypen med kort anslagstid og middellang virkningsvarighed. Blokerer reversibelt impulsledningen langs nervefibrene ved at hindre indstrømningen af natriumioner gennem nervemembranen. Virkning indtræder efter 2-4 minutter.

Adrenalin 

  • Direkte virkende sympatomimetikum med udtalt virkning på både α- og β-adrenoceptorer. Forsinker absorptionen af lokalanalgetikum til blodbanen og kan forlænge virkningstiden ved infiltration og perifere nerveblokader.

Farmakokinetik

Mepivacain 

  • Absorptionshastigheden afhænger af dosis, administrationsvej og vævets vaskularisering.
  • Maksimal plasmakoncentration efter 15-20 minutter.
  • Mepivacain metaboliseres i leveren.
  • Plasmahalveringstid ca. 2 timer.

Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Egenskaber 

pH ca. 3,5.  

 

Holdbarhed 

  • Må ikke fryses.
  • Beskyttes mod lys.

Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Antioxidanter:
Kaliummetabisulfit

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud Udlevering Disp.form og styrke Vnr. Pakning Pris i kr. Pris DDD
(B) injektionsvæske, opl. 20mg/ml+10 mikrog/ml 094433
50 tubuler a 1,7 ml
366,05
(B) injektionsvæske, opl. 20mg/ml+10 mikrog/ml 062760
4 x 50 tubuler a 1,7 ml
1.318,25
(B) injektionsvæske, opl. 20mg/ml+10 mikrog/ml 161398
8 x 50 tubuler a 1,7 ml
2.224,40

Referencer

1550. SPC, Lægemiddelstyrelsen. 2019; , http://www.produktresume.dk (Lokaliseret 18. december 2018)


3966. SPC, EMA. European Medicines Agency. 2019; , https://www.ema.europa.eu/en/medicines/field_ema_web_categories%253Aname_field/Human/ema_group_types/ema_medicine (Lokaliseret 18. december 2018)

 
 

Revisionsdato

2019-08-06. Priserne er dog gældende pr. mandag den 2. december 2019
Der kan forekomme forskelle mellem præparatbeskrivelsen og oplysningerne i produktresumeet og/eller indlægssedlen. Det skyldes, at pro.medicin.dk kan have suppleret Lægemiddelstyrelsens og producentens præparatinformationer med andre kilder. Pro.medicin.dk har det fulde ansvar for præparatbeskrivelserne.
Gå til toppen af siden...