Diuretika (hypertension)

C03

Revideret: 11.10.2019

Anvendelsesområder

Diuretika kan kombineres med samtlige andre antihypertensiva. Ved kronisk nyreinsufficiens er en kombination af diuretika og ACE-hæmmer eller  angiotensin II-antagonist initial behandling.  Furosemid givet som bolus eller infusion er effektivt, især ved overhydrerede patienter og patienter med nyreinsufficiens ved  hypertensiv krise. Se endvidere  Diuretika

Præparatvalg

Behandling med thiazid (bortset fra hydrochlorthiazid, se nedenfor) foretrækkes ved behandling af ukompliceret hypertension.  

 

Hydrochlorthiazid 

Nyligt er der peget på en mulig association mellem langvarig brug af hydrochlorthiazid og visse cancerformer i læbe og hud (non-melanoner). Se Nyhed fra Sundhedsstyrelsen

 

Lægemiddelstyrelsens anbefaling lyder: "Behandling med hydrochlorthiazid bør ikke stoppes hos velbehandlede patienter. Der kan være grund til at overveje andre behandlingsmuligheder til nye patienter eller i forbindelse med justering af behandlingen for patienter, som ikke er velbehandlede. Der er ikke fundet en association til andre typer diuretika." Se i øvrigt Thiazider

 

Loop-diuretika er særligt indiceret til hypertensionsbehandling af patienter med kardiale ødemer og patienter med nedsat nyrefunktion (serum-kreatinin > 200 mikromol/l/eGFR under 30 ml/min). Man må i disse tilfælde ofte anvende store doser; 3-4 mg bumetanid eller 125-500 mg furosemid eller mere dgl.  

 

I tilfælde, hvor hypertensionen på trods af normal nyrefunktion overvejende synes at være afhængig af væskevolumen, kan kaliumbesparende diuretika anvendes evt. i kombination med andre diuretika. 

Ved anvendelse af loop-diuretika skal kreatinin kontrolleres jævnligt, og ved thiazid anbefales kontrol af elektrolytter 2 uger efter start af behandling eller ændring i dosis og herefter mindst en gang årligt. 

Nedsat lever- og/eller nyrefunktion

Se Diuretika

Bivirkninger

Hyperglykæmi og nedsat glucosetolerance ses ved behandling med thiazider, men ses sjældent ved lav dosering. Impotens er beskrevet ved thiazidbehandling.
 
 
Gå til toppen af siden...