C
Hjerte og kredsløb
Angiotensin II-receptorblokker og neprilysin-inhibitor i kombination
C09DX
Kombinationsbehandling med neprilysin-hæmmer og angiotensin II-antagonist er et nyt behandlingskoncept. Neprilysin eller neutralt endopeptidase er et enzym, som forekommer bredt i kroppen - især i nyrerne - hvor peptidhormoner som endothelin og atrialt natriuretisk peptid inaktiveres. Ved at hæmme neprilysin øges bl.a. virkningen af disse peptider. Hermed udløses vasodilation, natriurese, renin-aldosteronhæmning og reduktion i sympatikusaktivitet, alt sammen ønskede effekter ved hjertesvigt (3666).
Anvendelsesområder

Behandling af voksne med symptomatisk kronisk systolisk hjertesvigt
Behandlingen erstatter anden behandling med ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorantagonist. Kombinationen sacubitril/valsartan (103/97 mg) 2 gange dgl. har i et randomiseret kontrolleret studie (RCT) været bedre end enalapril 10 mg 2 gange dgl.
Derfor overvejes behandling med sacubitril/valsartan til patienter med symptomatisk hjertesvigt med LVEF < 35%, systolisk blodtryk > 95 mmHg og BNP >150 pg/ml [43 pmol/l] eller NT-pro-BNP >600 pg/ml [71 pmol/l] trods maksimalt tolerable doser af den basale hjertesvigtsbehandling, og som er afklaret mht. revaskularisering, kardial resynkronisering (CRT) og arytmi (4931).
Forsigtighedsregler

Følgende forholdsregler iagttages ved opstart af sacubitril/valsartan (4931):
- Behandlingen monitoreres som ved ACE-hæmmer, dvs. med blodtryk, nyrefunktion, og symptomer på angioødem. Der pauseres med ACE-hæmmer 36 timer før start af sacubitril/valsartan.
- Anbefales generelt ikke til patienter med eGFR < 30 ml/min/1,73 m2.
- Patienter, der forinden fik maksimal dosis ACE-hæmmer/angiotensin II-antagonist, kan starte sacubitril/valsartan (49/51 mg) x 2 og optitreres efter 1-2 uger. Patienter, der forinden fik lav dosis ACE-hæmmer/angiotensin II-antagonist, starter med sacubitril/valsartan (24/26 mg) x 2, og der optitreres efter 3-4 uger.
Præparater

Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris DDD |
---|---|---|---|---|
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 24 mg + 26 mg | 28 stk. (blister) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 24 mg + 26 mg | 28 stk. (blister) (Abacus) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 24 mg + 26 mg | 28 stk. (blister) (Paranova) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 24 mg + 26 mg | 28 stk. (blister) (Orifarm) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 97 mg + 103 mg | 56 stk. (blister) (2care4) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 97 mg + 103 mg | 56 stk. (blister) (Abacus) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 97 mg + 103 mg | 56 stk. (blister) (Orifarm) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 97 mg + 103 mg | 56 stk. (blister) (Paranova) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 97 mg + 103 mg | 56 stk. (blister) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 97 mg + 103 mg | 168 stk. (blister) (Abacus) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 97 mg + 103 mg | 168 stk. (3 x 56) (blister) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 97 mg + 103 mg | 168 stk. (blister) (Paranova) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 97 mg + 103 mg | 168 stk. (blister) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 97 mg + 103 mg | 168 stk. (blister) (Orifarm) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 97 mg + 103 mg | 168 stk.(3x56)(blister) 2care4 | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 49 mg + 51 mg | 56 stk. (blister) (2care4) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 49 mg + 51 mg | 56 stk. (blister) (Paranova) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 49 mg + 51 mg | 56 stk. (blister) (Orifarm) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 49 mg + 51 mg | 56 stk. (blister) (Abacus) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 49 mg + 51 mg | 56 stk. (blister) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 49 mg + 51 mg | 168 stk. (blister) (2care4) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 49 mg + 51 mg | 168 stk. (3 x 56) (blister) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 49 mg + 51 mg | 168 stk. (blister) (Paranova) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 49 mg + 51 mg | 168 stk. (blister) (Abacus) | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 49 mg + 51 mg | 168 stk.(3x56)(blister)Orifarm | |
Sacubitril Valsartan |
Entresto Novartis
|
filmovertrukne tabletter 49 mg + 51 mg | 168 stk. (blister) |
Referencer

4931. Egstrup K, Køber L, Nielsen OW et al. Kronisk hjertesvigt. Dansk Cardiologisk Selskab. 2019; , https://nbv.cardio.dk/chf (Lokaliseret 30. april 2020)
3666. MacMurray JJ, Packer M, Desai AS et al. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med. 2014; 371(11):993-1004, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25176015 (Lokaliseret 11. juni 2018)
