ACTH (kortikotropin)

H01AA

Revideret: 24.04.2019

Kortikotropin (adrenokortikotropt hormon - ACTH) dannes i hypofyseforlappen og stimulerer binyrebarkens produktion af kortisol. Kortikotropin stimulerer kun i begrænset omfang aldosteronsekretionen. 

Anvendelsesområder

Injektion af kortikotropin anvendes som diagnostisk test ved mistanke om binyrebarkinsufficiens. 

Udførelse 

Kortvarig prøve. Der tages blodprøve til måling af kortisol før og 30 minutter efter intravenøs indgift af 250 mikrogram kortikotropin. Ved normal binyrebarkfunktion vil kortisolkoncentrationen i plasma 30 minutter efter kortikotropin stimulation stige til mindst 400-500 nmol/l; det nøjagtige cut-off afhænger af analysemetoden for kortisol. 

 

Det er vigtigt at fastslå årsagen til binyrebarkinsufficens (primær, sekundær, tertiær) hos den enkelte patient, hvilket kan fordre udredning af hypofysefunktion og plasma ACTH måling, afhængigt af den kliniske kontekst. Ved nyopstået sekundær binyrebarkinsufficiens, eksempelvis efter hypofyseoperation eller en pituitær apopleksi, er testen ikke pålidelig, idet en normal stigning i plasma-kortisol ofte iagttages. I en sådan situation vil man typisk forlade sig på symptomer på binyrebarkinsuiffciens kombineret med måling af spontant kortisolniveau.
Østrogenbehandling øger serumkoncentrationen af kortisol og kan således maskere binyrebarkinsufficiens. Der tilstræbes pause med østrogenbehandling i 6 uger før testen. 

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
Tetracosactid Synacthen®
CD Pharma
injektionsvæske, opl.  0,25 mg/ml 10 x 1 ml   150,18
Tetracosactid Synacthen®
CD Pharma
injektionsvæske, opl.  0,25 mg/ml 10 x 1 ml  
Tetracosactid Synacthen®
CD Pharma
injektionsvæske, opl.  0,25 mg/ml 10 x 1 ml   121,11
Tetracosactid Synacthen®
CD Pharma
injektionsvæske, opl.  0,25 mg/ml 10 x 1 ml   146,13

Referencer

1116. Arlt W, Allolio B. Adrenal insufficiency. Lancet. 2003; 361(9372):1881-93, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12788587 (Lokaliseret 18. maj 2016)
 
3233. Klose M, Lange M, Rasmussen AK et al. Factors influencing the adrenocorticotropin test: role of contemporary cortisol assays, body composition, and oral contraceptive agents. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92(4):1326-33, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17244781 (Lokaliseret 9. januar 2018)
 
4424. Wei C, Crowne EC. The hypothalamic-pituitary-adrenal axis in childhood cancer survivors. Endocr Relat Cancer. 2018; 25:479-96, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29895525 (Lokaliseret 24. april 2019)
 
 
 
Gå til toppen af siden...