J01EA
18-12-2009
Se virkemåde, Antimikrobielle midler.
Virkningsspektrum. Trimethoprim har stort set samme virkningsspektrum som sulfonamider. Følgende bakterier er sædvanligvis følsomme: stafylokokker, streptokokker, E. coli, Klebsiella sp., Enterobacter sp. og Proteus sp. Følgende bakterier er resistente: Neisseria sp., Pseudomonas aeruginosa, Clostridium sp. og Bacteroides sp.
Resistensforhold. Se følsomhedsbestemmelse og resistens.
Se tabel 1 i effekt i relation til farmakokinetik og farmakodynamik.
Urinvejsinfektioner forårsaget af trimethoprimfølsomme mikroorganismer. Kan anvendes til langtidsbehandling af patienter med recidiverende og kroniske urinvejsinfektioner, men risikoen for resistens er betydelig.
Må ikke anvendes.
Trimethoprim er en folsyreantagonist, hvilket almindeligvis giver grund til forbehold ved graviditet. Der er kohortedata for mange tusinde 1. trimester-eksponerede - oftest i kombination med et sulfonamid. De mest valide af disse data tyder ikke på en overhyppighed af misdannelser, men en kohorte fandt en øget hyppighed af kardiovaskulære hjertemisdannelser. Herudover har to case-control-undersøgelser fundet en sammenhæng mellem eksponering for trimethoprim og læbe-ganespalte, urinvejsdefekter, neuralrørsdefekter og kardiovaskulære misdannelser. Risikoen var mindre ved samtidig folsyretilskud, som derfor bør anvendes, hvis patienten har været i behandling med trimethoprim i 1. trimester. Samtidig bør en misdannelsesscanning overvejes/tilbydes.
Ved urinvejsinfektion i 1. trimester kan i stedet anvendes ampicillin, mecillinam eller sulfamethizol.
401. Hernández-Diaz S, Werler MM, Walker AM et al. Folic acid antagonists during pregnancy and the risk of birth defects.
N Engl J Med. 2000; 343(22): 1608-14.
præparatnavn |
firmanavn | indholdsstoffer | dispform og styrke | pakning | DDD pr pakning | Pris DDD |
| Trimopan® | Orion Pharma | Trimethoprim | filmovertrukne tabl. 100 mg | 100 stk. | 25,000 | 1,92 |
| 30 stk. | 7,500 | 5,04 | ||||
| oral susp. 10 mg/ml | 100 ml | 2,500 | 43,38 |
Niels Frimodt-Møller (forfatter)
Bente Gahrn-Hansen (forfatter)
Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi, Jens K. Møller (referent)
Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Svend Stenvang Pedersen (referent)
