Sulfonamider

Sulfonamider
J01EB

Revideret
19-03-2009

Der er registreret to sulfonamider i Danmark: Sulfamethizol og sulfamethoxazol, hvor sidstnævnte kun indgår i kombinationspræparat med trimethoprim.

Virkemåde
Se virkemåde, Antimikrobielle midler.
Virkningsspektrum. Sulfonamiderne virker på de fleste grampositive bakterier: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae og Staphylococcus aureus, men ikke på enterokokker. De virker på visse gramnegative diplokokker: Neisseria meningitidis og Neisseria gonorrhoea. De virker på gramnegative stave: Escherichia coli, Klebsiella sp., Enterobacter cloacae, nogle Proteus sp., Shigella sp. og Salmonella sp. Pseudomonas aeruginosa er resistent.
Resistensforhold. Se følsomhedsbestemmelse og resistens.

Farmakokinetik
Sulfonamiderne acetyleres eller glucuroneres i leveren og udskilles gennem nyrerne, hovedsageligt ved glomerulær filtration.
Se endvidere tabel 1 i effekt i relation til farmakokinetik og farmakodynamik.

Anvendelsesområde
Hovedindikationen for sulfamethizol er empirisk behandling af ukompliceret cystitis, dvs. første gangs-cystitis hos ikke-gravide kvinder i den fertile alder.
Sulfamethoxazol i kombination med trimethoprim er indiceret ved bl.a. infektioner med Pneumocystis jiroveci eller Nocardia, se kombinationspræparater (sulfonaminder og trimetoprim).

Behandlingsvejledning
Ved ukomplicerede urinvejsinfektioner anvendes sulfamethizol 1 g 2 gange dgl. i 3 dage. Engangsdosering giver ikke tilstrækkelig effekt.

Graviditet
Må kun anvendes under visse forudsætninger.
Behandling bør undgås hos gravide med øget risiko for præmatur fødsel samt ved mistanke om glucose-6-phosphatdehydrogenasemangel. Teoretisk er der risiko for neonatal hyperbilirubinæmi og kernicterus ved behandling sidst i graviditeten. Sidstnævnte er dog aldrig beskrevet. I en kohorteundersøgelse med ca. 3.000 gravide fandtes ingen øget forekomst af neonatal icterus eller misdannelser.

Præparater – pris DDD

præparatnavn	firmanavn	indholdsstoffer	dispform og styrke	pakning	DDD pr pakning	Pris DDD
Lucosil®	Meda	Sulfamethizol	tabl. 500 mg	16 stk.	2,000	34,45
				24 stk.	3,000	24,28
				48 stk.	6,000	17,02
Sulfametizol "Actavis"	Actavis	Sulfamethizol	tabl. 500 mg	12 stk. (blister)	1,500	35,67
				24 stk. (blister)	3,000	24,28
				50 stk.	6,250	16,40
Sulfametizol "SAD"	SAD	Sulfamethizol	tabl. 500 mg	100 stk	12,500
Sulfametizol "SAD"	SAD	Sulfamethizol	tabl. 500 mg	100 stk x10	125,000

Forfattere/referenter
Niels Frimodt-Møller (forfatter)
Bente Gahrn-Hansen (forfatter)
Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi, Jens K. Møller (referent)
Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Svend Stenvang Pedersen (referent)