S01EB
16-07-2010
Den pupilkontraherende virkning af parasympatomimetika udnyttes ved behandling af akut snævervinklet glaukomanfald. Kammervæsken kan her ikke passere ud gennem trabekelværket, når pupillen er dilateret, idet den snævre kammervinkel lukkes af den frembulende iris. Den initiale lokalbehandling understøttes af systemisk behandling med carboanhydrasehæmmer (500 mg acetazolamid i.v.) og/eller oral behandling med glycerol (1,5 g/kg legemsvægt) blandet med saft og drikkes isafkølet. Den medicinske behandling af akut glaukom efterfølges sædvanligvis af kirurgisk behandling eller YAG-laser-iridotomi i tidlig fase.
Den parasympatiske stimulation forårsager tillige en akkommodationsstimulation gennem musculus ciliaris. Musculus ciliaris' fibre trækker i trabekelværkets porer. Dette bedrer også kammervæskepassagen gennem porerne. Denne virkning udnyttes ved behandling af glaucoma simplex (åbenvinklet glaukom), hvor stasen i kammervæsken skyldes for snævre porer i trabekelværket.
På grund af bivirkningsprofilen må behandling med pilocarpin ved åbenvinklet glaukom siges at være obsolet. Andre stoffer bør forsøges først, se primært åbenvinklet glaukom. Et bedre alternativ til pilocarpin vil ofte være kirurgi.
præparatnavn |
firmanavn | indholdsstoffer | dispform og styrke | pakning | DDD pr pakning | Pris DDD |
| Pilokarpin "Ophtha" | Ophtha | Pilocarpin | øjendråber 2% | 10 ml | 25,000 | 3,29 |
| øjendråber 4% | 10 ml | 25,000 | 3,96 |
Jens Christian Nørregaard (forfatter)
Dansk Oftalmologisk Selskab, Steffen Heegaard (referent)
Dansk Selskab for Almen Medicin, Jens Aage Stauning (referent)
