J01XD
23-03-2009
Se virkemåde, Antimikrobielle midler.
Virkningsspektrum. 5-nitroimidazoler virker på obligat anaerobe bakterier, således på Bacteroides sp. og Clostridium sp. MIC for mikroorganismer, som kan betegnes som fuldt følsomme, er 0,5-1 mikrogram/ml for metronidazol. 5-nitroimidazoler virker også på en del protozoer, se metronidazol (amøber).
Resistensforhold. Se følsomhedsbestemmelse og resistens.
Se tabel 1 i effekt i relation til farmakokinetik og farmakodynamik.
Infektioner forårsaget af obligat anaerobe bakterier, som er følsomme over for metronidazol: hjerneabsces, lungeabsces, intraperitoneale abscesser og sårinfektioner, der er udgået fra tarm eller genitalia interna feminina. Vaginose er som regel forårsaget af anaerobe bakterier og kan med fordel behandles med metronidazol. Ulcerøs gingivitis og tandrodsabscesser. Profylaktisk over for anaerobe infektioner i forbindelse med gynækologiske operationer og tarmkirurgi, hvor infektionsrisikoen skønnes særlig stor. Den profylaktiske behandling kan gives oralt eller rektalt 2 timer henholdsvis 4 timer før operationen. Hvis det ikke er muligt, kan den gives i.v. ved indledning af anæstesien. Den profylaktiske behandling bør kun gives peroperativt. De fleste infektioner med anaerobe bakterier er blandingsinfektioner med fakultativt anaerobe bakterier, fx Enterobacteriaceae og streptokokker. Derfor bør metronidazol ved mistanke om blandingsinfektion anvendes i kombination med midler, som virker på disse bakterier. Ved behandling af alvorlige anaerobe infektioner, fx hjerneabscesser, bør metronidazol anvendes i kombination med andre midler med virkning på anaerobe bakterier, fortrinsvis penicillin. Stoffet er også effektivt ved en række infektioner, der er forårsaget af parasitter som amøbedysenteri og amøbeleverabsces, giardiasis samt vaginitis og urethritis forårsaget af Trichomonas vaginalis. Se også metronidazol (amøber).
Anvendes også i kombination med fx amoxicillin ved ulcussygdomme med forekomst af Helicobacter pylori, se behandling af Helicobacter pylori-infektion.
150. Burtin P, Taddio A, Ariburnu O et al. Safety of metronidazole in pregnancy: a meta-analysis.
Am J Obstet Gynecol. 1995; 172(2): 525-9.
151. Caro-Pàton T, Carvajal A, Martin de Diego I et al. Is metronidazole teratogenic? A meta-analysis.
Br J Clin Pharmacol. 1997; 44(2): 179-82.
152. Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T et al. Pregnancy outcome after gestational exposure to metronidazole: a prospective controlled cohort study.
Teratology. 2001; 63(5): 186-92.
præparatnavn |
firmanavn | indholdsstoffer | dispform og styrke | pakning | DDD pr pakning | Pris DDD |
| Flagyl® | sanofi-aventis | Metronidazol | filmovertrukne tabl. 200 mg | 21 stk. | 2,100 | 40,88 |
| filmovertrukne tabl. 400 mg | 10 stk. | 2,000 | 42,93 | |||
| 30 stk. | 6,000 | 29,95 | ||||
| oral susp. 40 mg/ml | 100 ml | 2,000 | 69,13 | |||
| supp. 0,5 g | 10 stk. | 2,500 | 58,06 | |||
| Metronidazol "Actavis" | Actavis | Metronidazol | supp. 1 g | 10 stk. (blister) | 5,000 | 42,22 |
| supp. 500 mg | 10 stk. (blister) | 2,500 | 46,80 | |||
| Metronidazol "B. Braun" | Braun AG | Metronidazol | inf.væ., opl. 5 mg/ml | 20 x 100 ml | 6,667 | 100,60 |
| Metronidazol "Baxter" Viaflo | Baxter | Metronidazol | inf.væ., opl. 5 mg/ml | 20 x 100 ml | 6,667 | 96,54 |
| Metronidazol "DAK" | Nycomed Danmark | Metronidazol | filmovertrukne tabl. 500 mg | 100 stk. | 25,000 | 10,18 |
| 24 stk. | 6,000 | 11,53 | ||||
| 8 stk. | 2,000 | 20,70 | ||||
| Metronidazol "SAD" | SAD | Metronidazol | infusionsvæske 5 mg/ml | 100 ml | 0,333 | |
| 100 ml x10 | 3,330 | |||||
| 100 ml,sn | 0,333 | |||||
| 100 ml,sn x10 | 3,330 | |||||
| Metronidazol "SAD" | SAD | Metronidazol | supp. 1 g | 10 stk | 5,000 |
Niels Frimodt-Møller (forfatter)
Bente Gahrn-Hansen (forfatter)
Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi, Jens K. Møller (referent)
Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Svend Stenvang Pedersen (referent)
