β-laktamantibiotika

J01C, J01D

Revideret: 07.05.2020

Gruppen omfatter: 

 

Vedrørende virkemåde og resistensforhold henvises til Antibiotika virkemåde og resistens.  

β-laktamerne bindes til transpeptidaser, som også kaldes penicillinbindende proteiner (PBP), der er vigtige for dannelsen af bakteriernes cellevæg. β-laktamerne adskiller sig ved deres varierende evne til at trænge gennem den ydre lipoproteinholdige cellevæg ("outer envelope"), som de gramnegative bakterier er omgivet af, samt ved deres varierende følsomhed over for β-laktamaser, dvs. bakterielle enzymer, der bryder amidbindingen i β-laktamringen. 

 

Anvendelsen af bredspektrede β-laktamer, dvs. antibiotika, der virker på mange grampositive og -negative bakterier, fx meropenem og cefuroxim/ ceftriaxon/ cefotaxim, har medført betydelige problemer i form af selektion af bakterier med omfattende multiresistens mod β-laktamer, fx extended spectrum β-laktamases (ESBL). Derfor må der advares mod udbredt brug af disse midler. De bør kun anvendes, hvor de mere smalspektrede midler er uvirksomme. 

 

Penicilliner kombineret med β-laktamasehæmmere (amoxicillin i kombination med clavulansyre, piperacillin i kombination med tazobactam, ceftazidim i kombination med avibactam og ceftolozan i kombination med tazobactam) har ligeledes bredt virkningsspektrum. Der er de senere år registreret en kraftig stigning i forbrug af amoxicillin i kombination med clavulansyre og af piperacillin i kombination med tazobactam. Deres anvendelse bør begrænses ved at følge Antibiotikavejledningen

 

Eksempler på smal- og bredspektrede
β-laktamantibiotika
 

Smalspektrede 

Bredspektrede 

Penicillin;  

Ampicillin*; 

Mecillinam

Aztreonam 

β-laktam/β-laktam-hæmmer kombinationer, fx amoxicillin med clavulansyre; 

2. generations cefalosporiner, fx cefuroxim; 

3. generations cefalosporiner,fx ceftriaxon; 

Carbapenemer, fx meropenem.  

* Tilhører gruppen af penicilliner med udvidet spektrum med virkning også på gramnegative stave, men har smallere virkningsspektrum end de anførte bredspektrede antibiotika. 

 

Referencer

4961. Huttner A, Bielicki J, Clements MN et al. Oral amoxicillin and amoxicillin-clavulanic acid: properties, indications and usage. Clin Microbiol Infect. 2019; , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31811919 (Lokaliseret 7. maj 2020)

 

2296. Grayson ML, Cosgrove SE, Crowie S et al. Kucers' The Use of Antibiotics - A Clinical Review of Antibacterial, Antifungal and Antiviral Drugs. CRC Press. 2018; 7th Edition, https://www.crcpress.com/Kucers-The-Use-of-Antibiotics-A-Clinical-Review-of-Antibacterial-Antifungal/Grayson-Cosgrove-Crowe-Hope-McCarthy-Mills-Mouton-Pater-son/p/book/9781498747950 (Lokaliseret 2. juli 2019)

 
 
 
Gå til toppen af siden...