J01FF
24-03-2010
Se virkemåde.
Virkningsspektrum. Clindamycin virker på grampositive kokker, i særdeleshed Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae og Streptococcus pyogenes. Det virker i øvrigt over for Bacillus anthracis og Corynebacterium diphtheriae. Clindamycin har god effekt på de fleste anaerobe bakterier, især Bacteroides sp., Peptostreptococcus sp. og Peptococcus sp.. En del Clostridium sp. er resistente.
Gramnegative stave, Neisseria sp. og Enterococcus faecalis er resistente.
Resistensforhold. Se følsomhedsbestemmelse og resistens.
Ved længere tids anvendelse ses resistensudvikling, dog mindre hyppigt end over for makrolidantibiotika. Erythromycinresistente stafylokokker udvikler lettere resistens over for clindamycin, og clindamycinresistente stafylokokker er oftest resistente over for erythromycin.
Se tabel 1 i effekt i relation til farmakokinetik og farmakodynamik (PK/PD).
Hovedindikationerne for clindamycin er alvorlige infektioner forårsaget af Staphylococcus aureus, som er resistente over for penicilliner og cefalosporiner, eller hos patienter, som er allergiske over for penicillin. Det gælder især osteomyelitis og også sepsis, pneumoni, lungeabsces, pleuraempyem, sårinfektion, furunkulose og mastitis. For at undgå resistensudvikling bør det ved længerevarende behandling kombineres med andre antibiotika, fx fusidin eller rifampicin.
Anvendes også som alternativ til et makrolid til behandling af tonsillitis og peritonsillær absces hos patienter, som er allergiske over for penicillin. Clindamycin kan anvendes til behandling af recidiverende tonsillitis forårsaget af β-hæmolytiske streptokokker. Anvendes desuden som endocarditisprofylakse i forbindelse med tandekstraktioner hos patienter, som er allergiske over for penicillin. Ved nekrotiserende myositis/fasciitis, forårsaget af β-hæmolytiske streptokokker er der i dyreforsøg beskrevet effekt af at kombinere penicillin med clindamycin. Det menes, at effekten skyldes en nedsat toksinproduktion hos bakterierne på grund af clindamycins hæmning af proteinsyntesen; men der foreligger ikke kontrollerede kliniske undersøgelser, som kan bekræfte dette.
Anvendes også ved infektioner, hvor anaerobe bakterier spiller en stor rolle, fx peritonitis, subfrenisk absces, periappendikulær absces, postoperative eller posttraumatiske sårinfektioner, Fourniers gangræn og puerperal sepsis. Anvendelsen bør i disse tilfælde ske i kombination med antibiotika med virkning på gramnegative stave.
Lokalt ved acne vulgaris.
I form af vaginalcreme anvendes det ofte ved bakteriel vaginose.
præparatnavn |
firmanavn | indholdsstoffer | dispform og styrke | pakning | DDD pr pakning | Pris DDD |
| Clindamycin "Alternova" | Alternova | Clindamycin | kaps., hårde 300 mg | 20 stk. (blister) | 5,000 | 23,70 |
| Clindamycin "Stragen" | Stragen Nordic | Clindamycin | inj.væ/konc.til inf.opl. 150 mg/ml | 10 x 2 ml | 1,667 | 491,03 |
| 10 x 4 ml | 3,333 | 327,05 | ||||
| Dalacin C | Parallelimport | Clindamycin | kaps., hårde 300 mg | 24 stk. (blister) | 6,000 | 27,79 |
| Dalacin® | Pfizer | Clindamycin | inj.væ., opl. 150 mg/ml | 1 amp. a 2 ml | 0,167 | 654,49 |
| 1 amp. a 4 ml | 0,333 | 603,45 | ||||
| kaps., hårde 150 mg | 24 stk. | 3,000 | 96,55 | |||
| kaps., hårde 300 mg | 20 stk. (blister) | 5,000 | 28,60 |
Niels Frimodt-Møller (forfatter)
Bente Gahrn-Hansen (forfatter)
Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi, Jens K. Møller (referent)
Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Svend Stenvang Pedersen (referent)
