Behandling af Helicobacter pylori-infektion
Revideret
11-05-2009
Eradikationsbehandling med en kombination af et ulcusmiddel og to antibiotika er nødvendig for at opnå en høj sandsynlighed for eradikation af Helicobacter pylori-infektionen, se tabel 1.
Almindeligvis anbefales 7 dages triplekur med syrepumpehæmmer, clarithromycin og amoxicillin. Ved penicillinallergi benyttes metronidazol i stedet for amoxicillin.
Ranitidinbismuthcitrat er en kompleksforbindelse mellem ranitidin og bismuthcitrat. De ulcushelende egenskaber beror på såvel H2-receptorantagonisten ranitidin som af bismuthcitrat, der stimulerer de lokale regenerative processer. På grund af bismuthindholdet opnås desuden en antibakteriel effekt på Helicobacter pylori. Behandlingen bør ske i kombination med antibiotika. Ranitidinbismuthcitrat er ikke markedsført i Danmark, men kan efter indhentet tilladelse i Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek.
Tabel 1: Eradikationsbehandling af Helicobacter pylori-infektion, hvor undersøgelser har vist, at behandlingssucces i form af eradikation af bakterien kan forventes hos > 80% af patienterne.
Ulcusmiddel Antibiotikum Antibiotikum Behandlingstid
Syrepumpehæmmer: 
    Esomeprazol (20 mg x 2) eller
    Lansoprazol (30 mg x 2) eller
    Omeprazol (20 mg x 2) eller
    Pantoprazol (40 mg x 2) eller
    Rabeprazol (20 mg x 2)
Amoxicillin
    (1 g x 2)
Clarithromycin
    (500 mg x 2)
7 dage   
Syrepumpehæmmer: 
    Esomeprazol (20 mg x 2) eller
    Lansoprazol (30 mg x 2) eller
    Omeprazol (20 mg x 2) eller
    Pantoprazol (40 mg x 2) eller
    Rabeprazol (20 mg x 2)
Clarithromycin
    (500 mg x 2)
Metronidazol
    (400-500 mg x 2)
7 dage   
Syrepumpehæmmer: 
    Esomeprazol (20 mg x 2) eller
    Lansoprazol (30 mg x 2) eller
    Omeprazol (20 mg x 2) eller
    Pantoprazol (40 mg x 2) eller
    Rabeprazol (20 mg x 2)
Amoxicillin
    (750 mg x 3 eller 1 g x 2)
Metronidazol
    (400-500 mg x 2)
7-14 dage   
H2-receptorantagonist: 
    Ranitidin (300 mg nocte)
Amoxicillin
    (750 mg x 3)
Metronidazol
    (500 mg x 3)
12 dage   
Forfattere/referenter
Peter Bytzer (forfatter)
Dansk Selskab for Almen Medicin, Dorte Jarbøl (referent)
Dansk Gastroenterologisk Selskab, Poul Schlichting (referent)

 

 

Fordøjelsesorganer og stofskifte
Syrerelaterede sygdomme
Helicobacter pylori
Diagnostik
Behandling af Helicobacter pylori-infektion
Diagnostika til påvisning af Helicobacter pylori
Ulcussygdom
Gastro-øsofageal reflukssygdom
Funktionel dyspepsi
Midler mod syrerelaterede sygdomme
Antacida
H2-receptorantagonister
Prostaglandinanaloger
Syrepumpehæmmere
Andre midler mod ulcussygdom og gastro-øsofageal reflukssygdom
Mucosaprotektive midler
Antirefluksmidler