Antibiotika til inhalation
Revideret
24-03-2010
Ved inhalation af antibiotika kan opnås høje koncentrationer i luftvejssekret. Den høje koncentration er nødvendig, da sekretet hæmmer den biologiske aktivitet af antibiotika.
Ved cystisk fibrose ses hyppigt kolonisering eller infektion i nedre luftveje med Pseudomonas aeruginosa.
Inhalation anvendes også til behandling af patienter med bronkiektasier med Pseudomonas aeruginosa og til respiratorpatienter med nosokomiel pneumoni.
Anvendelse af antibiotika til inhalation medfører risiko for selektion af resistente bakterier. Risikoen ved aminoglykosid- eller polymyxinbehandling er dog relativt lille.
Farmakokinetik
Ca. 10% af inhaleret dosis når lungerne. Plasmakoncentrationen er ca. 1 mikrogram/ml for tobramycin og fra umålelig og op til 4 mikrogram/ml for colistimethatnatrium.
Bivirkninger
Lokale bivirkninger er hyppige. Stemmeforandring opstår hos 13% ved behandling med tobramycin og hoste og bronkospasme hos mere end 10% ved behandling med colistimethatnatrium. Systemiske bivirkninger kan forekomme.
Præparater – pris DDD
præparatnavnListen er sorteret efter dispenseringsform og styrke firmanavn indholdsstoffer dispform og styrke pakning DDD pr pakning Pris DDDSorter listen efter pris DDD.
Promixin® Profile Pharma Colistimethatnatrium
pulv.t.opl.t.nebulisator 1.000.000 IE 30 ampuller a 1 mill IE 10,000 208,11
30 stk. 10,000 211,26
Tobi® Novartis Tobramycin inhal.væ.neb.,opl. 300 mg/5 ml 56 amp. a 5 ml 56,000 491,65
Forfattere/referenter
Niels Frimodt-Møller (forfatter)
Bente Gahrn-Hansen (forfatter)
Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi, Jens K. Møller (referent)
Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Svend Stenvang Pedersen (referent)

 

 

Infektionssygdomme, systemiske midler
Antibakterielle midler til systemisk brug
Antibiotika til systemisk brug
Virkemåde
Effekt i relation til farmakokinetik og farmakodynamik (PK/PD)
Følsomhedsbestemmelse og resistens
Kombinationsbehandling
Behandlingsvarighed
Profylakse
Bivirkninger
β-lactamantibiotika
Penicilliner
Benzylpenicillin og phenoxymethylpenicillin
Penicillinasestabile penicilliner med virkning over for penicillinasedannende stafylokokker
Penicilliner med virkning også på gramnegative stave
Penicilliner kombineret med β-lactamasehæmmere
Cefalosporiner
Monobactamer
Carbapenemer
Sulfonamider og trimethoprim
Sulfonamider
Trimethoprim
Kombinationspræparater
Makrolider
Clindamycin
Tetracycliner og tigecyclin
Aminoglykosider
Aminoglykosider til systemisk brug
Aminoglykosider ved knogle- og ledinfektioner
Antibiotika til inhalation
Fluorquinoloner
Nitrofurantoin
Urinvejsdesinficerende midler
Methenamin
Vancomycin
Teicoplanin
Fusidin
Metronidazol - antibiotika
Oxazolidinoner
Daptomycin
Rifamyciner