Hepariner og fondaparinux
Revideret
23-04-2010
Ufraktioneret heparin (intravenøs infusion, APTT kontrolleret), lav-molekylært heparin (subkutant x 2, vægtbaseret dosis) og fondaparinux (subkutant x 1, fikseret dosis) synes ligeværdige med hensyn til at reducere kombinerede kardielle hændelser (død, AMI, refraktær iskæmi) ved non-stemi. Fondaparinux foretrækkes på grund af færrest blødningskomplikationer.
Behandling fortsættes, indtil revaskularisation (PCI eller CABG) har fundet sted, eller i 5-8 dage hos patienter, som behandles medicinsk.
Ved nedsat nyrefunktion er blødningsrisikoen betydeligt forøget. Hos disse patienter anvendes lav-molekylært heparin eller fondaparinux med forsigtighed, evt. med kort behandlingsvarighed, idet intervention fremskyndes.
Kontraindikationer
Kontraindikationer er hæmoragisk diatese, nylig gastro-intestinal blødning samt kendt heparin-associeret trombocytopeni (HAT, type 2). Stærkt nedsat nyrefunktion.
Bivirkninger
Ved hepariner er de væsenligste bivirkninger blødningstendens, som er beskeden ved kort-tidsbehandling (mindre end 5 døgn).
Ufraktioneret heparin synes at indebære lidt højere blødningsrisiko end lav-molekylært heparin. Ved længerevarende behandling med ufraktioneret heparin kan ses (sjældent) heparininduceret trombocytopeni.
For fondaparinux er bivirkningerne øget blødningstendens, men færre blødningskomplikationer end for heparin. Sjældnere ses svimmelhed, gastro-intestinale gener og hududslæt.
Præparater – pris DDD
præparatnavnListen er sorteret efter dispenseringsform og styrke firmanavn indholdsstoffer dispform og styrke pakning DDD pr pakning Pris DDDSorter listen efter pris DDD.
Arixtra® GlaxoSmithKline Pharma Fondaparinux inj.væ., opl., sprøjte 1,5 mg/0,3 ml 7 stk. 4,200 180,18
inj.væ., opl., sprøjte 2,5 mg/0,5 ml 20 x 0,5 ml 20,000 106,47
inj.væ., opl., sprøjte 5 mg/0,4 ml 10 stk. 20,000 66,87
inj.væ., opl., sprøjte 7,5 mg/0,6 ml 10 stk. 30,000 65,70
inj.væ., opl., sprøjte 10 mg/0,8 ml 10 stk. 40,000 64,87
Fragmin® Pfizer Dalteparin inj.væ., opl. 2.500 anti-Xa IE/ml 10 htgl. a 4 ml 40,000 28,54
inj.væ., opl. 10.000 anti-Xa IE/ml 10 amp. a 1 ml 40,000 28,54
inj.væ., opl. 25.000 anti-Xa IE/ml 1 htgl. a 4 ml 40,000 28,54
inj.væ., opl., sprøjte 12.500 anti-Xa IE/ml 10 x 0,2 ml 10,000
10 x 0,2 ml (Needle-Trap) 10,000 34,87
25 x 0,2 ml 25,000 28,80
25 x 0,2 ml (Needle-Trap) 25,000 33,80
inj.væ., opl., sprøjte 25.000 anti-Xa IE/ml 10 x 0,2 ml 20,000
10 x 0,2 ml (Needle-Trap) 20,000 33,98
10 x 0,3 ml 30,000 26,05
25 x 0,2 ml 50,000
25 x 0,2 ml (Needle-Trap) 50,000 33,45
5 x 0,4 ml 20,000 28,98
5 x 0,5 ml 25,000 27,30
5 x 0,6 ml 30,000 26,05
5 x 0,72 ml 36,000 27,97
Klexane® sanofi-aventis Enoxaparin inj.væ., opl. htgl. 100 mg/ml 1 htgl. a 3 ml 15,000 23,80
inj.væ., opl., sprøjte 100 mg/ml 10 x 0,2 ml (engangssprøjter) 10,000 27,56
10 x 0,4 ml (engangssprøjter) 20,000 26,68
10 x 0,6 ml (engangssprøjter) 30,000 26,38
10 x 0,8 ml (engangssprøjter) 40,000 26,23
10 x 1 ml (engangssprøjter) 50,000 26,15
Forfattere/referenter
Knud Erik Pedersen (forfatter)
Dansk Cardiologisk Selskab, Christian Hassager (referent)

 

 

Hjerte og kredsløb
Hjerteterapi
Akut koronart syndrom
Præhospitalsbehandling
Hospitalsbehandling
STEMI
Adjuverende antitrombotisk behandling ved STEMI
Non-STEMI/UAP
Adjuverende antitrombotisk behandling ved non-STEMI
Acetylsalicylsyre (Hospitalsbehandling)
Clopidogrel (AKS)
Hepariner og fondaparinux
GP-antagonist
Fibrinolyse (AKS)
Hjerteinsufficiens
Diuretika
ACE-hæmmere
Angiotensin II-receptorantagonister
β-blokkere
Aldosteronantagonister
Hydralazin
Nitroglycerin
Digoxin