25-03-2009Abciximab og eptifibatid reducerer risikoen for trombotiske komplikationer under PCI efter non-STEMI, når disse farmaka gives som supplement til heparin og trombocythæmmere.
Eptifibatid har desuden en gunstig effekt hos højrisikopatienter i den stabiliserende fase forud for intervention.
GP-antagonist behandling bør reserveres højrisikopatienter vurderet ud fra klinik (vedvarende iskæmi, forhøjet iskæmimarkør), og koronarmorfologi (udbredt intrakoronar trombedannelse, nedsat koronar flow).
GP-antagonister har ikke nogen plads hos patienter, der ikke efterfølgende behandles invasivt, idet behandlingsgevinsten er beskeden.
Kontraindikation er hæmoragisk diatese, betydende trombocytopeni, nylig apopleksi, eller større kirurgi.
Væsentligste bivirkning er blødningstendens, ofte gastro-intestinalt, retroperitonalt eller relateret til indstikssted. Hæmoragisk apopleksi er sjælden.
Moderat trombocytopeni ses ofte, og trombocyttal må løbende monitoreres under behandling, specielt efter abciximab. Svær trombocytopeni med ledsagende blødning er sjælden.
Ved blødning stoppes behandlingen med GP-antagonist, og der startes evt. transfusion med frisk blod evt. trombocytter.
| Integrilin |
GlaxoSmithKline Pharma |
Eptifibatid |
inf.væ., opl. 0,75 mg/ml |
1 htgl. a 100 ml |
0,375 |
1.738,53 |
| inj.væ., opl. 2 mg/ml |
1 htgl. a 10 ml |
0,100 |
2.232,50 |
| ReoPro® |
Centocor |
Abciximab |
inj.- og inf.væ. 2 mg/ml |
5 ml |
0,400 |
10.218,88 |
Knud Erik Pedersen (forfatter)
Dansk Cardiologisk Selskab, Christian Hassager (referent)
|
 |
 |
|
 |
Hjerteterapi |
|
Adjuverende antitrombotisk behandling ved non-STEMI |
|
|
 |
|
|
