23-04-2010
Absolut kontraindikation for fibrinolyse er graviditet, apopleksi inden for 3 måneder og pågående gastro-intestinal blødning. Disse patienter bør behandles med primær PCI.
Relativ kontraindikation er større traumer, langvarig hjertemassage eller nylig operation, aktiv ulcus, hypertension (SBT > 180 mmHg eller DBT > 110 mmHg) trods relevant behandling, leverlidelse med nedsat protrombin og hæmoragisk diatese. Hos disse patienter tilrådes PCI. Er PCI ikke muligt, bør fibrinolyse overvejes specielt hos højrisikopatienter (større forvægsinfarkt) trods blødningsrisiko.
Alvorligste bivirkning til fibrinolyse er blødning, herunder hæmoragisk apopleksi, der optræder med en hyppighed på op til 1%. Ved alvorlig blødning afbrydes behandlingen, og der gives tranexamsyre evt. frisk frosset plasma eller fuldblod.
Ved forbigående hypotension gøres 5-10 min. infusionspause, hvorefter behandlingen ofte kan genoptages. Ved mere alvorlige allergiske reaktioner gives adrenalin 0,5-1 mg i.v. og hydrocortison 100 mg i.v.
| Actilyse® |
Boehringer Ingelheim |
Alteplase |
pulv.solv.t.inj./inf.væ. |
10 mg (htgl.) + 10 ml solvens |
0,100 |
11.125,50 |
| 20 mg (htgl.) + 20 ml solvens |
0,200 |
9.970,75 |
| 50 mg (htgl.) + 50 ml solvens |
0,500 |
9.918,90 |
| Metalyse® |
Boehringer Ingelheim |
Tenecteplase |
pulv.+solv.t.inj.væ.,opl. 8000 E |
1 sæt |
1,000 |
12.116,55 |
| pulv.+solv.t.inj.væ.,opl. 10.000 E |
1 sæt |
1,250 |
10.178,24 |
| Rapilysin® |
Actavis |
Reteplase |
pulv.+solv.t.inj.væ.,opl. 10 E |
2 htgl.+solv. i engangsspr. |
1,000 |
10.280,35 |
| Streptase® |
CSL Behring |
Streptokinase |
pulv. til inf.væ., opl. 250.000 IE |
1 htgl. |
0,167 |
3.726,95 |
| pulv. til inf.væ., opl. 1.500.000 IE |
1 htgl. |
1,000 |
3.646,25 |
Knud Erik Pedersen (forfatter)
Dansk Cardiologisk Selskab, Christian Hassager (referent)
|
 |
|
|
 |
Hjerteterapi |
|
Adjuverende antitrombotisk behandling ved non-STEMI |
|
|
 |
|
|
