Akut koronart syndrom

Akut koronart syndrom

Revideret
09-03-2009

Årsagen til akut koronart syndrom (AKS) er næsten altid ruptur af et ustabilt plaque i en koronararterie medførende intermitterende eller vedvarende trombotisk okklusion af karret. Iskæmien forårsager bortfald af kontraktilitet svarende til karrets forsyningsområde og medfører i typiske tilfælde iskæmiske brystsmerter, ekg- forandringer samt stigning i myokardiespecifikke iskæmimarkører (troponin T (TnT)/troponin I (TnI), kreatinkinase-MB (CK-MB)). Diagnosen myokardieinfarkt stilles på baggrund af forhøjede iskæmimarkører kombineret med typiske symptomer og parakliniske fund. Ved ustabil angina pectoris ses klassiske iskæmiske brystsmerter, evt. ekg-forandringer, men ingen forhøjelse af iskæmimarkører.
I Danmark indlægges ca. 25.000 patienter årligt under diagnosen akut koronart syndrom, ca. 11.000 med myokardieinfarkt.
Operationelt inddeles akut koronart syndrom i 2 diagnosekategorier på basis af akutte ekg-forandringer.

ST-elevations AMI (STEMI) eller nyudviklet venstresidig grenblok oftest på grund af total okklusion af koronarkar medførende iskæmi i større myokardiesegment.
Non-ST-elevations AMI (non-STEMI) og ustabil angina pectoris (UAP) (ST-depression, T-taksinversion, evt. normal ekg) oftest grundet partiel okklusion af koronarkar medførende intermitterende iskæmi.

Forfattere/referenter
Knud Erik Pedersen (forfatter)
Dansk Cardiologisk Selskab, Christian Hassager (referent)