24-03-2009β-blokkere dæmper den forhøjede sympatiske aktivitet og normaliserer aktiviteten af de kardiale β-receptorer.
β-blokkere anvendes som supplement til igangværende behandling med ACE-hæmmer/angiotensin II-antagonist ved kronisk systolisk hjerteinsufficiens. Behandling med de to kardioselektive β1-receptorblokkere metroprolol og bisoprolol samt den nonselektive β-blokker carvedilol forlænger overlevelsen, reducerer morbiditet og sygdomsprogression og medfører en stigning i EF. Behandling med en af disse tre β-blokkere bør tilbydes alle afvandede og stabile patienter med symptomatisk hjertesvigt. Nebivolol kan også anvendes på denne indikation, men dokumentationen er mindre solid end for de andre tre β-blokkere.
Der begyndes med en lav dosering (1/8-1/16-del af den ønskede slutdosis, fx metoprolol 12,5 mg, bisoprolol 1,25 mg eller carvedilol 3,125 mg x 2 daglig). Dosis øges hver 2. uge, indtil måldosis er nået, eller der er bivirkninger, som forhindrer yderligere dosisøgning eller medfører, at optitreringen bør foretages langsommere. Slutdosis er metoprolol 200 mg, bisoprolol 10 mg eller carvedilol 25 mg 2 gange daglig.
Der er ingen afgørende forskel i effekt og bivirkninger. Prisen afgør valg af præparat.
Se β-receptorblokerende midler.
I startfasen (2-4 uger) kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne, som kan foranledige forbigående øgning i diuretika, langsommere optitrering eller dosisreduktion, hvilket patienterne bør informeres om.
Søren Boesgaard (forfatter)
Dansk Selskab for Almen Medicin, Bo Christensen (referent)
Dansk Cardiologisk Selskab, Christian Hassager (referent)
|
 |
|
|
 |
Hjerteterapi |
 |
Adjuverende antitrombotisk behandling ved non-STEMI |
|
|
 |
|
|